中国长期护理保险制度的成效、困境与优化路径

摘要

中国正在经历以失能老人规模快速增长为标志的深度老龄化，而家庭照护功能的持续衰退使得这一问题尤为突出。自2016年以来，国家已在49个城市展开两轮长期护理保险试点，但制度从试点迈向全国统一的过程中，仍面临筹资路径依赖、城乡二元分割、评估标准碎片化和服务质量监管缺位等深层次矛盾。本文在梳理制度演进脉络的基础上，从覆盖范围、筹资机制、服务供给和政策溢出四个维度评估了试点成效，并对上述困境进行了深入剖析。研究认为，当前制度面临的核心张力在于筹资独立性不足与城乡待遇差距过大的叠加效应，前者威胁制度的财政可持续性，后者削弱制度的社会公平性。借鉴德国、日本和韩国的制度经验，本文提出以立法为先导、独立筹资为核心、统一评估为基础的系统性优化方案，为推动制度全面建立提供参考。